Invasive breast ductal carcinoma ------***------------------------FishFish heterogeneous Fish Positive for 30 percent of biopsy tissue Her2/nucleus 7.7Cep17/ nucleus 2.3her2/cep17 3.3fish negative for 70 percent of biopsy tissue Her2/nucleus 2.5Cep17/nucleus 2.1Her2/cep17 1.1
_--------------------------
Metastasis
Whole body CT scan negative
Bone Marrow CT negative
Abdomen and pelvis CT scan negative
pet scan negative
_____________________
برای کوچک کردن تومور قبل جراحی ، 4 جلسه هر 2 هفته یکبار آدریاماسین شرکت سبحان ایران، اندوکسان شرکت نانو الوند ایران و پگفیلگراستیم شرکت سیناژن و بعد سه هفته 1 جلسه کاربوپلاتین شرکت سبحان ایران، تکسوتره شرکت سبحان ایران ، تراستوزوماب شرکت آریوژن ایران ، پگفیلگراستیم شرکت سیناژن و بعد سه هفته 1 سیکل کاربوپلاتین شرکت سبحان، تکسوتره شرکت سبحان، تراستوزوماب شرکت آریوژن ایران، پرتوزوماب شرکت سیناژن و پگفیلگراستیم شرکت سیناژن انجام شده است. سایز تومور بعد از جلسه پنجم در سونوگرافی 30 در 21 میلیمتر بوده است. بعد از جلسه ششم نیز تومور با لمس کاهش نشان نمی‌دهد.علت کاهش نیافتن سایز تومور چیست؟ آیا نوع داروی تجویزی درست است؟آیا داروی خارجی بهتر است؟
بهتر بود عکس مدارک رو میفرستادید. من مطمپن نیستم جزییات بیماری ایشون رو خوب درک کرده باشم ولی از روی داروهایی که به ایشان داده شده و کلیاتی که نوشتید جواب میدم.
سوالتان, سوال سختی برای جواب دادن است چون هر جوابی که بدهیم قابل راستی آزمایی نیست. در واقع حتی با بهترین داروها از شرکت های اوریژینال هم در درصدی از بیماران ممکن است جواب درمانی, کافی نباشد ولی در مجموع باید دانست که در شرایط ایده ال احتمال پاسخ به درمان در بیماری که سرطان سه گانه مثبت دارد یعنی هم گیرنده های استروژنی و هر پروژسترونی و هم اچ ای آر - ۲ مثبت هستند بسیار خوب است و انتطار ما این است که بعد از چند جلسه درمان , تومور شروع به کوچک تر شدن بکند و حتی در حدود ۶۰ - ۷۰ درصد موارد تومور به طور کامل از بین برود. ولی همانطور که گفتم حتی در بهترین شرایط هم در درصدی از موارد پاسخ درمانی خوب نیست. وقتی پاسخ درمانی خوب نیست و توده در حال بزرگ شدن در زیر شیمی درمانی است, بهتر است توده زودتر خارج شود. در مورد بیمار شما, توده ثابت مانده و میتونید دوره ی کامل شیمی درمانی رو تمام کنید و بعد جراحی کنید. عقده هار لنفی زیر بغل درگیرند یا خیر؟
ضمنا لازم است ایشان با توجه به سن پایین و نیز سابقه ی فامیلی در دایی, تست ژنتیک انجام بدهند چون اگر مثبت باشد روی تصمیم گیری های درمانی موثر خواهد بود.
سونوگرافی سایز ابتدایی سرطان پستان 32 در 21 میلیمتر بوده درگیری غدد لنفاوی منفی-----*****-------------پاتولوژیEr 100, pr 75 , ki67 17 her2 score+2grade 2Lymphovascular involvement positive
Invasive breast ductal carcinoma ------***------------------------FishFish heterogeneous Fish Positive for 30 percent of biopsy tissue Her2/nucleus 7.7Cep17/ nucleus 2.3her2/cep17 3.3fish negative for 70 percent of biopsy tissue Her2/nucleus 2.5Cep17/nucleus 2.1Her2/cep17 1.1
_--------------------------
Metastasis
Whole body CT scan negative
Bone Marrow CT negative
Abdomen and pelvis CT scan negative
pet scan negative
_____________________
برای کوچک کردن تومور قبل جراحی ، 4 جلسه هر 2 هفته یکبار آدریاماسین شرکت سبحان ایران، اندوکسان شرکت نانو الوند ایران و پگفیلگراستیم شرکت سیناژن و بعد سه هفته 1 جلسه کاربوپلاتین شرکت سبحان ایران، تکسوتره شرکت سبحان ایران ، تراستوزوماب شرکت آریوژن ایران ، پگفیلگراستیم شرکت سیناژن و بعد سه هفته 1 سیکل کاربوپلاتین شرکت سبحان، تکسوتره شرکت سبحان، تراستوزوماب شرکت آریوژن ایران، پرتوزوماب شرکت سیناژن و پگفیلگراستیم شرکت سیناژن انجام شده است. سایز تومور بعد از جلسه پنجم در سونوگرافی 30 در 21 میلیمتر بوده است. بعد از جلسه ششم نیز تومور با لمس کاهش نشان نمی‌دهد.علت کاهش نیافتن سایز تومور چیست؟ آیا نوع داروی تجویزی درست است؟آیا داروی خارجی بهتر است؟
سلام
بهتر بود عکس مدارک رو میفرستادید. من مطمپن نیستم جزییات بیماری ایشون رو خوب درک کرده باشم ولی از روی داروهایی که به ایشان داده شده و کلیاتی که نوشتید جواب میدم.
سوالتان, سوال سختی برای جواب دادن است چون هر جوابی که بدهیم قابل راستی آزمایی نیست. در واقع حتی با بهترین داروها از شرکت های اوریژینال هم در درصدی از بیماران ممکن است جواب درمانی, کافی نباشد ولی در مجموع باید دانست که در شرایط ایده ال احتمال پاسخ به درمان در بیماری که سرطان سه گانه مثبت دارد یعنی هم گیرنده های استروژنی و هر پروژسترونی و هم اچ ای آر - ۲ مثبت هستند بسیار خوب است و انتطار ما این است که بعد از چند جلسه درمان , تومور شروع به کوچک تر شدن بکند و حتی در حدود ۶۰ - ۷۰ درصد موارد تومور به طور کامل از بین برود. ولی همانطور که گفتم حتی در بهترین شرایط هم در درصدی از موارد پاسخ درمانی خوب نیست. وقتی پاسخ درمانی خوب نیست و توده در حال بزرگ شدن در زیر شیمی درمانی است, بهتر است توده زودتر خارج شود. در مورد بیمار شما, توده ثابت مانده و میتونید دوره ی کامل شیمی درمانی رو تمام کنید و بعد جراحی کنید.
عقده هار لنفی زیر بغل درگیرند یا خیر؟
ضمنا لازم است ایشان با توجه به سن پایین و نیز سابقه ی فامیلی در دایی, تست ژنتیک انجام بدهند چون اگر مثبت باشد روی تصمیم گیری های درمانی موثر خواهد بود.