سلام من یک سال و نیم به این بیماری مبتلا هستم والان یه ماهی میشه پستان دومم هم درگیرشدقرص پردینزولون و متوترکسومات مصرف میکنم خوب نشدم بیماریام هم زیاد شده راهنمایی بفرماییدلطفاکه چیکار کنم؟
البته من جواب پاتولوژی کامل شما که در آن بررسی های میکروبی و قارچی و ... شده باشد را ندیده ام و بنا را بر این میگذارم که این تشخیص برای شما حتمی است و مواردی مانند سل و بیماری های عفونی و قارچی قبلا توسط پزشک معالجتان رد شده است. (طبیعتا با این حجم داروی مصرفی، حتی اگر بررسی نشده باشد از اینکه اتفاق ناخوشایندی برای شما نیافتاده میشود نتیجه گرفت که سل و قارچ و عوامل میکروبی در میان نبوده است).
برای درمان ماستیت گرانولوماتوز اولین نکته این است که باید این بیماری را خوب بشناسید. بیماری ای غیر خطرناک با سیر مزمن و معمولا آزار دهنده و خود کنترل شونده. بنابراین اولین نکته این است که از درمانها انتظار معجزه نداشته باشید که مثلا یک دارو بتواند در کوتاه مدت شما را به وضعیت کاملا طبیعی برگرداند. اگر این را بدانید می توانید بسیار بهتر بیماری را در خود کنترل کنید. استرس ناشی از اصرار به "زود خوب شدن" خود می تواند مشکلی به مشکلات اضافه کند. نکته مهم و بسیار اساسی دوم این است که باید بدانید این بیماری درمان استاندارد ندارد و بنابراین همکاران پزشک بر اساس نوع مطالعاتی که خوانده اند یک روش را انتخاب میکنند.
با توجه به مطالعات و تجربیاتی که داشته ام و مقالاتی که در مجلات معتبر در این زمینه منتشر کرده ام، من درمان با کورتون و متوتوکسات و آزاتیوپرین به عنوان اصلی ترین درمان موافق نیستم و تقریبا هیچ وقت (مگر در موارد بسیار بسیار شدید که سینه دارای سوراخ ای متعدد و ترشحات بسیار است و علایم در خارج از پستان هم وجود دارد و یا علیرغم همه درمانها، هنوز علائم بسیار شدید پایدار مانده است) این دارو ها را تجویز نمی کنم. مشکل این است که این دارو ها بعد از قطع یا کم کردن دوز، درصد عود نسبتا بالایی دارند و در یک خانم جوان نمیشود با توجه به عوارض دارویی نسبتا زیاد این داروها، به طور دراز مدت این دارو ها را تجویز کرد. در واقع از نظر من درمان با آزاتیوپرین، متوتروکسات و کورتون تنها در زمانی که علائم خارج از سینه وجود داشته باشد و یا بیماری بسیار شدید و غیر قابل کنترل باشد ، جایگاه دارد. شما باید پزشکتان و روش درمانی او را انتخاب کنید زیرا امکان جابجا کردن درمان بین دو پزشکی که یکی اعتقاد به کورتون و داروهای ضعیف کننده سیستم ایمنی دارد (مثل متوتروکسات و آزاتیوپرین) و کسی که به این دارو ها اعتنایی ندارد، آسان نیست. توجه داشته باشید که این دارو ها را نمی شود به راحتی قطع کرد و یا سر خود شروع کرد.
از طرفی این دارو ها با تضعیف سیستم ایمنی، ممکن است فرد را در معرض خطر بیماریهای عفونی و ویروسی بیشتری قرار دهد. در مجموع بهترین درمان در اولین قدم شناختن بیماری توسط بیمار و کنار آمدن با آن، تخلیه ترشحات از سوراخی که ایجاد میشود و ترشحات از آن خارج میشود و نیز اصرار به باز ماندن و دیر بسته شدن آن با تخلیه روزی دو بار ترشحات با ماساژ سینه به سمت سوراخ ایجاد شده است. همچنین مصرف یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی مثل ناپروکسن توصیه میشود (همزمان با کورتون و نیز اگر مشکل معده دارید نمی شود این دارو را استفاده کرد). توجه کنید که شما نمی توانید بدون نظارت پزشک داروهایی که مصرف میکنید را قطع کنید. لازم است پزشک معالج به صورت دائمی بر روند قطع داروها (در صورتیکه تصمیم به این کار دارید) نظارت داشته باشند.
اگر در تهران هستید توصیه میکنم به خانم دکتر معشوری یا خانم دکتر سرکرده در بیمارستان هزار تختخوابی تهران مراجعه کنید.
قطع داروها حتما باید زیر نظر پزشک باشه. بعد از قطع داروها همونطور که نوشتم تا مدتی هیچ دارویی مصرف نکنید و بیشتر متمرکز روی این باشید که ترشحات در داخل سینه نماند و با بازنگه داشتن خروجی اون که میتونه زخم و یا سوارخی باشه که تخلیه از اون طریق انجام شده, با کمتر شدن التهاب کمک کرد.
سلام من یک سال و نیم به این بیماری مبتلا هستم والان یه ماهی میشه پستان دومم هم درگیرشدقرص پردینزولون و متوترکسومات مصرف میکنم خوب نشدم بیماریام هم زیاد شده راهنمایی بفرماییدلطفاکه چیکار کنم؟
سلام
البته من جواب پاتولوژی کامل شما که در آن بررسی های میکروبی و قارچی و ... شده باشد را ندیده ام و بنا را بر این میگذارم که این تشخیص برای شما حتمی است و مواردی مانند سل و بیماری های عفونی و قارچی قبلا توسط پزشک معالجتان رد شده است. (طبیعتا با این حجم داروی مصرفی، حتی اگر بررسی نشده باشد از اینکه اتفاق ناخوشایندی برای شما نیافتاده میشود نتیجه گرفت که سل و قارچ و عوامل میکروبی در میان نبوده است).
اولین قدم در درمان این بیماری شناختن ماهیت بیماری است و بنابراین توصیه میکنم این مطلب را چند بار بخوانید. https://dr-kaviani.com/granulomatous-mastitis/
برای درمان ماستیت گرانولوماتوز اولین نکته این است که باید این بیماری را خوب بشناسید. بیماری ای غیر خطرناک با سیر مزمن و معمولا آزار دهنده و خود کنترل شونده. بنابراین اولین نکته این است که از درمانها انتظار معجزه نداشته باشید که مثلا یک دارو بتواند در کوتاه مدت شما را به وضعیت کاملا طبیعی برگرداند. اگر این را بدانید می توانید بسیار بهتر بیماری را در خود کنترل کنید. استرس ناشی از اصرار به "زود خوب شدن" خود می تواند مشکلی به مشکلات اضافه کند. نکته مهم و بسیار اساسی دوم این است که باید بدانید این بیماری درمان استاندارد ندارد و بنابراین همکاران پزشک بر اساس نوع مطالعاتی که خوانده اند یک روش را انتخاب میکنند.
با توجه به مطالعات و تجربیاتی که داشته ام و مقالاتی که در مجلات معتبر در این زمینه منتشر کرده ام، من درمان با کورتون و متوتوکسات و آزاتیوپرین به عنوان اصلی ترین درمان موافق نیستم و تقریبا هیچ وقت (مگر در موارد بسیار بسیار شدید که سینه دارای سوراخ ای متعدد و ترشحات بسیار است و علایم در خارج از پستان هم وجود دارد و یا علیرغم همه درمانها، هنوز علائم بسیار شدید پایدار مانده است) این دارو ها را تجویز نمی کنم. مشکل این است که این دارو ها بعد از قطع یا کم کردن دوز، درصد عود نسبتا بالایی دارند و در یک خانم جوان نمیشود با توجه به عوارض دارویی نسبتا زیاد این داروها، به طور دراز مدت این دارو ها را تجویز کرد. در واقع از نظر من درمان با آزاتیوپرین، متوتروکسات و کورتون تنها در زمانی که علائم خارج از سینه وجود داشته باشد و یا بیماری بسیار شدید و غیر قابل کنترل باشد ، جایگاه دارد. شما باید پزشکتان و روش درمانی او را انتخاب کنید زیرا امکان جابجا کردن درمان بین دو پزشکی که یکی اعتقاد به کورتون و داروهای ضعیف کننده سیستم ایمنی دارد (مثل متوتروکسات و آزاتیوپرین) و کسی که به این دارو ها اعتنایی ندارد، آسان نیست. توجه داشته باشید که این دارو ها را نمی شود به راحتی قطع کرد و یا سر خود شروع کرد.
از طرفی این دارو ها با تضعیف سیستم ایمنی، ممکن است فرد را در معرض خطر بیماریهای عفونی و ویروسی بیشتری قرار دهد. در مجموع بهترین درمان در اولین قدم شناختن بیماری توسط بیمار و کنار آمدن با آن، تخلیه ترشحات از سوراخی که ایجاد میشود و ترشحات از آن خارج میشود و نیز اصرار به باز ماندن و دیر بسته شدن آن با تخلیه روزی دو بار ترشحات با ماساژ سینه به سمت سوراخ ایجاد شده است. همچنین مصرف یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی مثل ناپروکسن توصیه میشود (همزمان با کورتون و نیز اگر مشکل معده دارید نمی شود این دارو را استفاده کرد). توجه کنید که شما نمی توانید بدون نظارت پزشک داروهایی که مصرف میکنید را قطع کنید. لازم است پزشک معالج به صورت دائمی بر روند قطع داروها (در صورتیکه تصمیم به این کار دارید) نظارت داشته باشند.
مدارک پزشکی فرستادم میشه طریقه ی درمان برام توضیح بدید که درمانش چطوریه چه دارویی مصرف کنم البته میخوام اون دارو هاروقطع کنم.
اگر در تهران هستید توصیه میکنم به خانم دکتر معشوری یا خانم دکتر سرکرده در بیمارستان هزار تختخوابی تهران مراجعه کنید.
قطع داروها حتما باید زیر نظر پزشک باشه.
بعد از قطع داروها همونطور که نوشتم تا مدتی هیچ دارویی مصرف نکنید و بیشتر متمرکز روی این باشید که ترشحات در داخل سینه نماند و با بازنگه داشتن خروجی اون که میتونه زخم و یا سوارخی باشه که تخلیه از اون طریق انجام شده, با کمتر شدن التهاب کمک کرد.
من شهرستان آبادانم ولی دکترم اهوازهستش
من در اهواز آقای دکتر کبیری رو میشناسم که مدتی پیش من بودند و اگر لازم بود سلام من رو به ایشون برسونید. اگر خواستند میتونند با من هم مشورت کنند.
ببخشیداسم کوچیکشون وتخصصشون چیه؟
پیش دکترکوشا پور ریاحی اهواز میخوام برم امروز ایشون رو میشناسید
نوبت گرفتم خوبه برم؟
سلام. من ایشون رو نمی شناسم و اطلاعی در مورد اینکه در این مورد کار میکنند یا نه ندارم. دکتر کبیری اسم شون علیرضا ست.