بازسازی پستان
هدف از بازسازی پستان باز گرداندن سلامتی و اصلاح تغییرات ظاهری بدن است. امروزه بسیاری از زنان مبتلا به سرطان تحت انجام جراحی محافظه کارانه قرار می گیرند، بدین معنا که قسمت عمده بافت پستان ایشان حفظ شده و تنها قسمتی از آن برداشته می شود. اما هنوز هم تعداد قابل توجهی از بیماران تحت عمل ماستکتومی قرار می گیرند، یعنی کل بافت پستان برداشته می شود.
به هر حال اگر شما جزء آن دسته از بیمارانی هستید که کل پستان آن ها برداشته شده است، ممکن است بخواهید بازسازی پستان برای شما انجام شود، البته ممکن است پس از یک مدت طولانی خود و اطرافیانتان به تدریج به اینکه یک پستان داشته باشید عادت کرده باشید و فکر کنید که تحمل یک عمل جراحی نسبتا بزرگ دیگر برای بازسازی پستان، ارزش ندارد. اما هنوز بسیاری از زنان فکر می کنند که نداشتن پستان آنقدر آزاردهنده است که ترمیم آن ارزش تحمل ناراحتی و درد یک عمل جراحی دیگر را دارد.
از گروه زنانی که تمامی پستان آنها به دلیل سرطان پستان برداشته شده است، عده قابل توجهی تصمیم می گیرند که عمل جراحی بازسازی پستان را انجام دهند. برای برخی از این بیماران بازسازی پستان همزمان با برداشتن پستان و یا به فاصله کوتاهی پس از آن انجام می شود. اما عده ای دیگر سال ها بعد تصمیم به بازسازی این عضو می گیرند.
در سال های اخیر پیشرفت های زیادی در زمینه ی بازسازی پستان حاصل شده است. اگر چه هرگز پستانی که بازسازی شده مانند پستان طبیعی نیست، هرگز نمی تواند شیر تولید کند و نوک پستان هیچ وقت حس نوک پستان طبیعی را نخواهد داشت ولی با تمام این مسائل، نتایج جراحی می تواند بسیار عالی و راضی کننده باشد.
اگر می خواهید برای شما بازسازی پستان انجام شود، قبل از انجام جراحی با جراح و انکولوژیست خود صحبت کنید. باید بدانید که بازسازی پستان عمل نسبتا بزرگی است.
برداشتن پستان و بازسازی پستان می تواند همزمان انجام شود اما در صورتی که این عمل به طور مجزا و بعداً انجام شود، انجام آن در هر زمانی پس از انجام عمل ماستکتومی قابل انجام است حتی اگر سال ها از جراحی ماستکتومی گذشته باشد، اگرچه در این حالت بهترین زمان برای انجام بازسازی پستان 6-3 ماه پس از اتمام پرتو درمانی و شیمی درمانی است.
«بازسازی پستان یکی از بزرگترین شادیهای زندگی من بوده است. احساس می کنم تا زمانی که بازسازی پستان برای من انجام نشده بود بهبودیم کامل نبود. «جادوی علم» مرا به اعجاب و تحسین وا می دارد و از اینکه به بهترین و زبده ترین متخصصان این رشته دسترسی داشته ام احساس بسیار خوبی دارم.»
از نظر نوع جراحی برای بازسازی پستان، دو نوع مختلف بازسازی پستان وجود دارد:
– در یک روش از بافت بدن خود شما جهت بازسازی استفاده می شود، یعنی بافت از یک قسمت دیگر بدن برداشته می شود و جایگزین پستان عمل شده می شود ( این بافت را «فلاپ» می نامند).
– در روش دیگر همین کار با استفاده از بافتهای مصنوعی یا پروتز انجام می شود.
از نقطه نظر زمان انجام بازسازی پستان نیز می توان تقسیم بندی جداگانه ای را مورد توجه قرار داد:
– بازسازی را می توان در حین عمل اول و همزمان با برداشتن کامل پستان
– در طی عمل جداگانه و پس از اتمام تمام درمان های اصلی سرطان پستان
آیا بازسازی پستان خطری برای بیمار ندارد؟
یکی از موضوعات بسیار مهم برای بیماران که نقش تعیین کننده ای در تصمیم گیری آنان برای بازسازی پستان دارد، ترس از عود بیماری و شعله ور شدن مجدد بیماری اولیه است. باید توجه داشت که تاکنون در هیچ یک از منابع پزشکی شواهدی مبنی بر این که بازسازی پستان خطر عود بیماری را افزایش دهد وجود ندارد و در واقع با اطمینان می توان گفت که بازسازی پستان باعث شعله ور شدن بیماری و تسریع عود بیماری نمی شود.
موضوع مهم دیگری که همواره باعث نگرانی در انجام بازسازی پستان می شود، این است که آبا بازسازی در پیگیری بیمار و تشخیص به موقع عود بیماری تداخلی دارد یا خیر. باید توجه داشت که امروزه با استفاده از تکنیک های جدید تشخیصی، این نگرانی ها تا حد زیادی رفع شده است.
بهترین زمان بازسازی پستان کدام است؟
زمانی که امکان انجام جراحی محافظه کارانه وجود نداشته نباشد و لازم باشد پستان به طور کامل برداشته شود، سعی بر این است که همزمان با آن بازسازی انجام گردد زیرا نتایج زیبایی در این شرایط بسیار بهتر است. برای بیمار بسیار راحت تر است که وقتی به هوش می آید پستان بازسازی شده را ببیند تا اینکه با جای خالی یک پستان مواجه باشد، هر چند بداند که به فاصله کمی پستان بازسازی می شود.
بازسازی همزمان با ماستکتومی می تواند طول دوره ی بهبودی را کوتاه کند و نتایج زیبایی بهتری به همراه داشته باشد. ولی در صورت وجود برخی شرایط خاص، لازم است تصمیم برای بازسازی پستان را به تأخیر بیندازیم.
به عنوان مثال زمانی که بهترین انتخاب برای بازسازی پستان، بازسازی با ایمپلانت بوده و از طرفی احتمال می دهیم بعد از جراحی نیاز به پرتو درمانی باشد، بهتر است بازسازی به تأخیر افتد زیرا نتایج حاصل از انواع بازسازی بخصوص با ایمپلانت، در اثر رادیوتراپی ممکن است مطلوب نباشد.
همچنین وضعیت آن قسمت از پوست که محل ماستکتومی را می پوشاند مهم است. زمانی که احتمال می رود لبه های پوست خونرسانی خوبی نداشته باشد، (چون در این شرایط ترمیم زخم خوب انجام نخواهد شد و احتمال سیاه شدن پوست وجود دارد)، بهتر است بازسازی به تأخیر افتد تا پاسخ پوست شما به جراحی مشخص شود یا فرصت کافی به پوست داده شود تا قبل از بازسازی، خود را ترمیم نماید. این شرایط در مواردی همانند بیمارانی که سیگار می کشند یا مبتلا به دیابت یا برخی بیماریهای دیگر مثل لوپوس هستند بیشتر به چشم می خورد.
اگر تمایل به بازسازی دارید بهتر است با پزشک خود در این مورد مشورت کنید. در هر حال توجه داشته باشید که حتی اگر بازسازی همزمان با برداشتن پستان انجام نشود، در هر زمانی پس از آن قابل انجام است و نتایج آن هم همانقدر موفقیت آمیز است.
بهترین زمان برای بازسازی تاخیری پستان می تواند بر حسب نوع بیماری و شرایط بیمار متفاوت باشد ولی به طور کلی انجام این نوع از بازسازی 12-6 ماه پس از انجام تمام درمان های کمکی مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی قابل توصیه است.